Le blog de Bernard SARLANDIE

Qu’est-ce que l’« espérance de vie en bonne santé », indicateur récurrent des débats sur l’âge de départ à la retraite ?

16 Avril 2022, 14:35pm

Publié par Bernardoc

Extrait des Décodeurs du Monde.

Mis en place depuis le milieu des années 2000, cet indicateur de santé publique mesure le nombre d’années que peut espérer vivre une personne sans être limitée dans ses activités quotidiennes par un problème de santé, explique la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), qui dépend du ministère de la santé.

Alors que l’espérance de vie classique remonte aux tables de mortalité établies au XVII^e siècle aux Pays-Bas, le concept d’espérance de vie en bonne santé n’a commencé à germer qu’à partir des années 1960. « Beaucoup d’universitaires ont essayé de mettre au point un indicateur qui soit aussi simple que l’espérance de vie, mais moins quantitatif », explique Jean-Marie Robine, démographe à l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) et spécialiste du vieillissement de la société.

Concrètement, il mesure l’impact de la santé sur la vie quotidienne et sa prise en charge par la société. « C’est donc une thématique en lien avec le handicap », explique Thomas Deroyon, statisticien et auteur d’une . Plus précisément, il permet de « prendre en compte la dégradation du corps et la qualité de vie aux âges avancés », ajoute l’anthropologue et médecin Didier Fassin, auteur de De l’inégalité des vies (Fayard, 2020).

Qu’elle soit mesurée par la Drees ou par l’organisme européen de statistiques Eurostat, l’espérance de vie en bonne santé se calcule à partir des données exhaustives de mortalité d’un pays, par sexe et par âge. En 2019, l’espérance de vie à la naissance (c’est-à-dire l’âge moyen du décès d’une génération soumise aux conditions de mortalité actuelles) est de 85,6 ans pour les femmes et de 79,7 ans pour les hommes, selon l’Institut national de la statistique et des études économiques (Insee).

Cette donnée purement statistique est croisée avec un second facteur, celui de l’existence ou non d’une pathologie perçue comme handicapante dans la durée par la personne qui en souffre. Celle-ci est mesurée par une enquête déclarative très simple, puisqu’elle est composée d’une seule question : « Etes-vous limité(e), depuis au moins six mois, à cause d’un problème de santé, dans les activités que les gens font habituellement ? » Trois réponses sont possibles : non, un peu et fortement.

Actuellement, quelle est l’espérance de vie en bonne santé des Français ?

Selon le dernier rapport de l’Insee basé sur les calculs d’Eurostat, l’espérance de vie sans incapacité était en 2020 de 65,9 ans pour les femmes et de 64,4 ans pour les hommes, ce qui constitue une hausse sensible par rapport au milieu des années 2000.

L'espérance de vie en bonne santé est en légère hausse depuis 2004 : les femmes ont gagné 1,7 ans d'années de bonne santé en moyenne, et les hommes 2,9.

Quelles sont les limites de cet indicateur ?

La première tient à sa méthodologie. Basé sur une enquête déclarative, l’EVSI repose sur une part de subjectivité,

En outre, ces enquêtes sont menées uniquement au sein des ménages, avec un énorme angle mort du côté des Établissements d’hébergements pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), dont les résidents sont, par définition, plus sujets à incapacités.

Enfin, faute de moyens, l’EVSI détaille l’espérance de vie en bonne santé selon le sexe et l’âge, mais pas par catégorie socioprofessionnelle. Or les écarts sont significatifs. Emmanuelle Cambois, chercheuse à l’Institut national d’études démographiques (Ined) et autrice en 2008 d’une étude sur la « double peine » des ouvriers, a pu mesurer ces inégalités : « Les ouvriers ont une espérance de vie plus courte, et au sein de cette espérance de vie plus courte, ils ont également plus d’années à vivre avec des incapacités. » Les carrières hachées, avec une forte précarité, sont également surexposées, rapporte-t-elle.

Une étude de l’Insee montre que l’espérance de vie des ouvriers est plus courte que celle des cadres de six à sept ans, et que les 5 % les plus pauvres meurent en moyenne treize ans plus tôt que les 5 % les plus riches.

Peut-on s’y référer dans le débat sur l’âge du départ à la retraite ?

Oui, même s’il importe de ne pas prendre l’EVSI comme autre chose qu’une moyenne. Or, en cas d’allongement des carrières, les plus fragilisés par la précarité et les pénibilités risquent ne pas pouvoir atteindre l’âge de départ à taux plein. Ce qu’ils ne coûteraient pas en pensions de retraite, ils le coûteraient en indemnités chômage et maladie. En l’étoffant d’enquêtes plus précises sur l’espérance de vie en bonne santé selon les métiers, cet indicateur pourrait justement permettre d’adapter la législation de manière plus fine et plus équitable. « Aujourd’hui les plus pauvres contribuent à payer les retraites des plus riches. L’âge de départ à la retraite devrait être calculé en fonction de l’espérance de vie en bonne santé, ce que la réforme envisagée par le président de la République ne prend pas en considération », remarque Didier Fassin.

Il s’agit même de la principale utilité politique de cet indicateur. « Si on veut une société juste, à défaut de pouvoir agir sur la mort ou la maladie, on peut au moins agir sur l’âge de départ à la retraite », souligne Jean-Marie Robine.

Et ce n'est pas fini...

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Recalé !

15 Avril 2022, 16:22pm

Publié par Bernardoc

Le mois dernier, je lis une annonce dans Sud ouest dimanche : le CHU recherchait des volontaires pour tester un alicament censé améliorer la mémoire. J'appelle le numéro indiqué, et réponds à quelques questions au téléphone. Mon profil cadrait. Rendez-vous est pris au CHU, où je suis interrogé sur des questions qui m'ont semblé anodines : dates, lieux,...Puis un mini test sur tablette où je devais replacer des figures qui étaient apparues dans des cadres. Au bout d'une minute, essai concluant et je suis convoqué à une autre visite (aujourd'hui) pour faire le test dans son entier, c'est à dire aller jusqu'à 8 figures à replacer dans le bon cadre. Eh bien, j'y suis arrivé (pas du premier coup) et ma participation s'arrête là : apparemment je n'ai pas de problème de mémoire (pas mal pour le théâtre, hein ?). J'ai donc reçu 15,10 € comme défraiement pour mes frais de transport...et dans 30 ans je pourrai récupérer les données que je leur ai laissées.

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Les promesses n'engagent que ceux qui y croient.

14 Avril 2022, 09:51am

Publié par Bernardoc

« Référendum, proportionnelle... Macron tente un rattrapage sur les institutions »

Titre d'un article de Libé Matin

Eh bien non, ce n'était pas une élection par tacite reconduction, comme aurait aimé le sortant. Après cinq ans de mépris et de mauvaise élection en 2017 (cf. abstentions, blancs et nuls) il a agi comme si toutes les voix qu'il avait recueillies étaient pour la suppression de l'ISF, l'amputation des APL, l'augmentation de la CSG (+ 20%), la dégradation des conditions d'indemnisation pour les privés d'emploi, le gel des salaires (à ne pas confondre avec les primes) et des pensions, la tentative (avortée) de réforme des retraites, la casse du baccalauréat, la proportionnelle oubliée malgré les promesses faites à Bayrou...

Le seul point positif, à mon avis, fut la gestion de la crise sanitaire...une fois dépassés les mensonges du début.

Maintenant, quand il sera réélu pour son deuxième et dernier quinquennat, il aura les mains entièrement libres pour poursuivre la casse des conquis sociaux mis en place par le CNR (« Les jours heureux »). Il n'aura pas de bilan à défendre, ni de réélection à envisager : il peut donc raconter n'importe quoi pendant dix jours, cela ne l'engage à rien.

Et ce n'est pas fini...

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Quand certains tentent de falsifier l'histoire...

13 Avril 2022, 19:08pm

Publié par Bernardoc

J'ai passé la journée à corriger ce concours indispensable qui fête cette année son 60ème anniversaire.

Et ce n'est pas fini...

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Toutes les bonnes choses ont une fin.

12 Avril 2022, 09:45am

Publié par Bernardoc

De nombreuses visites étaient prévues dans le centre historique de La Valette pour cette dernière matinée. Or le parti travailliste (Partit Laburista) venait de remporter triomphalement, et pour la troisième fois, une victoire écrasante aux élections générales la veille. Le lundi était le jour de l'investiture et la liesse n'avait rien à envier à celle de la Bastille le 10 mai 1981. Et pourtant, il n'y a eu QUE 85% de votants dans un pays où le taux de participation peut atteindre 96,3%. Donc la foule et des barrières nous ont empêché de faire toutes les visites qui étaient prévues.

Nous nous sommes donc contentés de la découverte de la Casa Rocca Piccola, demeure patricienne du XVI° siècle , qui donne un aperçu des traditions aristocratiques locales. Elle fait également chambre d'hôtes et c'est dans le jardin, avant de descendre dans l'abri contre les bombardements que nous avons remis son cadeau à Lydia, notre guide. C'est moi qui ai fait le discours et les collègues ont apprécié.

Ensuite, nous avons visité le Théâtre Manoel (théâtre national) construit en hémicycle au XVIII° siècle, bombardé puis reconstruit à l'identique.

Enfin, nous sommes redescendus vers la Sacra Infermeria , et avons pris un cappuccino avant de rejoindre l'aéroport.

Je ne résiste pas au plaisir de vous montrer mon assiette du petit-déjeuner, riche rappel d'il y a presque soixante ans lors de ma première visite à Londres.

Juste après notre départ devait arriver le pape, qui aura provoqué, je n'en doute pas, autant de liesse populaire que le parti travailliste, car d'après ce que j'ai pu en voir, du point de vue religieux, Malte en est à peu près dans le même état où se trouvait l'Irlande il y a une quarantaine d'années.

Et ce n'est pas fini...

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Patience !

11 Avril 2022, 18:05pm

Publié par Bernardoc

Trop de photos à télécharger ; pas le temps. A demain.

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Ir-Rabat.

10 Avril 2022, 12:03pm

Publié par Bernardoc

C'est le nom original de la capitale gozitaine, remplacé par Victoria en 1897 pour fêter les 60 ans de la reine d'Angleterre. C'est là que nous avons déjeuné sur la place St George, en face de l'église du même nom. Deux Beef Olive accompagnés de deux Cisk, la bière locale nous ont donné les forces pour monter à l'assaut (pacifiquement!) de la citadelle d'où nous pouvons contempler pratiquement la totalité de l'île.

Mais avant d'arriver à Victoria, nous avons fait une halte dans une coopérative d'artisans, en face d'un magnifique lavoir, étape obligatoire de chaque visite guidée. Mais il y avait de belles choses à voir, à manger et à boire !

Pour cela nous traversons la place de l'indépendance, sur laquelle se trouve le siège local du parti travailliste. C'est un jour d'élections générales et , contrairement à ce qu'il se passe en France, il y a beaucoup d'activités de propagande politique.

La citadelle existait depuis le Moyen-âge, les chevaliers l'ayant simplement consolidée : elle abritait la population qui s'y réfugiait pour échapper aux raids des corsaires, tel Dragut, émule turc de Barberousse, qui, en 1551, réduisit en esclavage la totalité des 5 000 Gozitains. La citadelle fut en grande partie détruite durant le tremblement de terre de 1693.

Retour à l'hôtel pour notre dernière nuit, après une traversée plus calme que le matin.

Et ce n'est pas fini...

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Gozo.

9 Avril 2022, 16:01pm

Publié par Bernardoc

8 km au nord de Malte, Gozo est la deuxième des îles de l'archipel maltais. Mesurant 15 km x 7, elle totalise une surface de 67 km². On prétend que Gozo est la Calypso, où Ulysse fut retenu par les sirènes. Très fertile, Gozo est le potager de l'archipel, et les principes écologiques y sont fort respectés.

Pour y aller , nous avons pris le ferry entre Ċirkewwa et Mġarr, sans notre car : un autre nous prendrait en charge de l'autre côté. Une vingtaine de minutes très venteuses plus tard, après avoir longé l'Île de Comino, nous débarquons et filons vers les temples de Ggantija, où nous pénétrons après un passage par le centre d'interprétation des sites néolithiques. Dommage que le site soit défiguré par de nombreux échafaudages, mais c'est sans doute le seul moyen d'aider ces constructions à résister aux ravages du temps.

Avant, nous avons profité du baroque dans l'église ND des Victoires.

De là nous partons vers le cap Dwejra et ses rochers battus par les vents et recouverts de sel. Il est dominé par une petite chapelle (Ste Anne, photo de groupe) d'où l'on peut apercevoir la mer intérieure, un lagon relié à la mer par un tunnel naturel de 80 mètres.

Pour terminer la matinée, nous nous dirigeons vers le sanctuaire de Ta'Pinu à Gharb, où une jeune paysanne avait entendu des voix...d'où la construction d'une basilique.

Et ce n'est pas fini...

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Les trois cités.

8 Avril 2022, 19:57pm

Publié par Bernardoc

Habitées depuis plus de 3 000 ans, c'est le lieu où s'étaient installés les chevaliers de l'ordre de St Jean. On y trouve donc des bâtiments civils, religieux et militaires. Ces trois cités sont Birgu, Isla et Bormla, mais on les appelle également Cottonera du nom du Grand Maître Cottoner qui fit construire les fortifications en 1670.

Durant des siècles elles furent le centre de l'activité navale de l'île et une véritable plaque tournante pour le commerce des esclaves ; leurs chantiers navals employaient 15 000 ouvriers. Il en existe toujours.

Nous découvrirons les trois cités d'abord depuis la rive opposée, c'est à dire depuis le balcon-promontoire des Upper Barrakka gardens. Puis, une autre fois, nous serons au cœur même des Trois cités d'où nous pourrons voir Floriana et le Valetta waterfront.

Ca donne envie d'y retourner.

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Rabat.

7 Avril 2022, 17:47pm

Publié par Bernardoc

Si, si, nous sommes toujours à Malte, et nous arrivons dans cette ville en traversant les fossés qui entourent Mdina. Comme c'est l'heure, nous commençons par déjeuner, encore une fois avec un menu typique.

Rabat est considérée comme la cité des premiers chrétiens. Un des sites remarquables est la grotte de St Paul, où celui-ci aurait été détenu puis aurait prêché et converti le gouverneur romain Publius. Le conditionnel est de mise, car si nombre d'endroits, églises, rues, plages,...portent le nom de St Paul, son naufrage n'est pas totalement avéré. Cette grotte a notamment été visitée par deux papes : Jean-Paul II et Benoît XVI. Juste après notre visite, c'est le pape actuel qui venait à Malte ; aura-t-il fait le même pélerinage ? Il était de coutume d'arracher quelques bribes de rocher (l'équivalent de l'eau de Lourdes), mais c'est maintenant interdit. C'est sans doute à cause de cette légende que plusieurs ordres religieux ont implanté des couvents dans cette ville qui est le siège de la nonciature.

Après cette visite nous avons repris la Triq San Pawl, la rue principale et commerçante, pour rejoindre notre car, sans oublier de remarquer la « Casa Bernard », hôtel particulier du XVI° siècle.

Et ce n'est pas fini...